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他羞于对老娘说，自己忍受着沉重的心理负担，不几日功夫，身强力壮的他，只落得形容消瘦，颜色枯槁，躺倒床上，在无力爬起来。老娘为儿寻医问药，给儿子治病，并没有什么起色，而且是愈治病情愈重。医生说，他得的是相思病，心病还需心医治，否则，他已病入膏肓，难以救治，就为其准备后事吧。老娘看儿子气息奄奄，日命危浅，朝不虑夕，哀其不幸，怒其不争，哭着说：“我的痴心不改的儿啊，你怎么这么想不开，单单恋上张家姑娘呢？你想人家那么高的门槛，老娘怎敢去求人家……”
王小睁开迷离的眼睛，伤感地说：“娘啊，你不要再难过，这是我和她前世的造化，今世的孽缘，谁也阻挡不了，既是我和她在阳间成不了夫妻，到阴间，我也要她做我的老婆。
“可怜的娘呀，想人家生儿防备老，没想到娘竹篮打水一场空，画饼充饥空欢喜，白发送儿悲伤情，阎王面前无老少，逼儿离娘去报名，儿走娘要多保重，再莫流泪放悲声，愤恨怒骂儿不孝，撇得老娘苦零仃，来生若在人世降，再做老娘子螟蛉，以报娘亲养育情，今日辞别老娘去，感谢老娘送一程！”说罢两眼一闭，双腿一蹬，于世长辞。
人死不能复生，老娘忍悲含泪，草草打理儿子的丧事，让近邻买了一口棺材匣子，把儿子成殓起来，因家地无一垅，只得把儿埋到乱葬岗，为使儿入土为安，老娘就送儿掩埋。一路之上，众人看白发人送黑发人的那种痛不欲生的惨状，无不同情落泪。
送葬人凄凄哀哀走经黄河姑娘居住的绣楼下过，此时黄河姑娘坐在绣楼，正心神不宁，郁郁寡欢，忽听楼下有悲伤的哭声，急忙开窗下看，见一弱不禁风头发花白的一位婆婆在哭儿，心中顿起怜悯之心，不知是谁家发生了如此灾难。
丫环告诉姑娘，死者是拉弦卖唱的王小，听人传言是为你而死。黄河姑娘一阵惊骇，扪心自问，是我害了他？我从没有出过大门，怎么能会害了他呢？
丫环将王小死的原因告诉了她，反问道：“他王小不是为姑娘你而死的吗？那老婆年纪高迈，失儿之痛，痛彻心扉，如今白发人送黑发人，恐怕年老人承受不了如此沉重的打击，难从此噩运中走出来，说不定会随其儿而去！”
黄河为此沉闷不语，感到十分的悔恨和痛苦，心想，真是人在家中坐，祸从天上来，悔不该开窗观看大自然风景，悔不该看鸟双飞动心情，悔不该吐痰至窗外，引出大祸事非生，如此害了王小命，其母茕茕难活成，归根究底罪责我，叫我岂能心安平，我悔悔悔，痛痛痛，一口痰害了人两命，叫我岂能得安生，多想向他赎罪过，恨不得一死报前情，思前想后心茫然，同情感叹泪盈盈，若知开窗惹祸事，倒不如独在闺房睡梦眬！
她为此自叹自责，深感内疚，一闭上眼，就看到王小站在她的面前，挥之不去，幽灵似的缠绕着她，情真意切的诉说着对她的相思之苦，责怪她不该吐痰寄情思，害得他为她赴幽冥，如今阴阳两相隔，鸳鸯相会好难成，愿与她相配鬼夫妻，随他阴曹去报名。吓得她一觉醒来，香汗淋漓，不知该如何是好，想起梦中情景，仿佛听到老婆凄凄哀哀幽怨的哭声，不由得长嘘短叹，难以入睡，天长日久，便精神恍恍惚惚，魂不守舍，眼睛迷离，茶饭不思，红颜消瘦，面色枯槁，便卧床不起。
话说王小在死之前已跟他最要好的朋友王贵说了，在他死后，拜托他要照顾好他的娘，为保娘以后衣食无忧，生活能过得去，顾活不能顾死，请他在他娘亲面前说动他娘亲的心，答复做儿子的死后的要求，希望把他的心脏挖出来，放在一个托盘里，儿子虽然死了，但心脏并没死，仍然伴随着娘亲，放到会上，照样会发出儿子拉弦卖唱之声，可保娘亲的生活有保障，可温饱度日，以成全儿子死后的孝心。
王贵是王小家的近邻，又是发小时要好的朋友，长大不分彼此，心印相照，同病相怜。人就是这样，做为父母，都希望自己的孩子能大福大贵，不要向父母一样受苦的命。所以王贵的父母把以后能翻身过上富人家的生活，就寄托在了自己孩子的身上，才给孩子起名叫王贵，
希望归希望，事实归事实，王贵的名虽是贵，但也是改变不了自己贫穷的命运。那年家乡遭瘟疫，王贵的父母与王小的爹相继去世，撇下了王贵孤孤单单，实在可怜。穷人有穷人家的情义，王小的娘念及两家一往的友好，就把王贵收为义子，在一块生活。有王贵出去打零工，王小去集会上拉弦卖唱，也能勉强维持家庭生活。
既然王小死前有此嘱托，把娘亲托付给他，他不能不照其说办理，跪倒在干娘身旁，泣说出王小死前的交代。娘开始不同意，说儿子既然死了，就不要再让儿子死了还受罪，可禁不得干儿顾活不顾死的劝说，想既然是儿子死前的交代，怎能寒了儿子的心？便答应下来，一切后事交给王贵办理。
王贵便按照王小的遗嘱给他办完了后事，便带着王小的心，用小推车推着干娘去赶集会，选择好地势，把干娘安置妥当，把王小的心放在托盘里端放在一张小桌上。一切妥当之后，那托盘里的心便发出拉弦及唱的声音。
赶集会的人听到弦音是那么的动听，声音委婉，婉转悠扬，沁人肺腑，便不由自主的循着声音涌了过去，有男有女，有老有少。当他们看到那优美的弦声是从那托盘中的红心发出的，无不称奇，听其心声，犹是如怨如泣的在唱说着一个凄婉感人的故事，无不触景生情，感叹落泪。人心都是肉长的，便同情的纷纷拿出钱来，用以资助老人。
正是，世间真是奇事多，红心孝母出声乐，弦声催人流下泪，感叹胜传遍山河。此事不径而走，一传十，十传百，传得沸沸扬扬，老少皆知，称为奇事，就连不常赶集会的人，为一睹为快，也都纷纷赶集会去看看那稀有的景况，听听那心里发出的动人的弦声。
在说黃河姑娘病愈之后，整日愁眉不展，茶饭不思，哀声叹气。若是她如此长久下去如何是好？丫环报于了太太。做为娘亲，不忍心女儿这样，为使女儿开心，便让丫环陪着黄河姑娘去集会上散散心，见见世面。
丫环便伴着黄河姑娘走出了深宅大院，犹如出了鸟笼里的鸟，消遥自在的穿行在集会上。姑娘还从来没见过那么多的人，来往如织，熙熙攘攘，有男有女，老老少少。另外还有卖吃的、卖穿的、卖唱的、玩赌的……令人目不暇接，感到是那么的新鲜和有趣。
此时，姑娘看到人群一骨脑的向着一个方向涌进，好像是出现了什么事，颇感兴趣与好奇，便让丫环打听是怎么回事。有一人告诉了她原因。丫环对姑娘说：“红心会拉弦，实在是稀罕。人见稀罕物，必定寿限长，咱不如去随着人流也去那里看看？”
姑娘心动，颇有此意，便随着人流去到了那里。由于听看的人多，姑娘和丫环只能站立在人群的后面。那弦声听着实在的动人，扣动了姑娘的心弦，姑娘听起来犹如拨云见日，心旷神怡，忧郁的心胸顿然开阔，就像行走在荒无边际的沙漠上，身心疲惫，口甘冒火，突然发现了一处水源，便不顾一切的冲上前去。
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